在維持姿勢和動作的過程當中，中樞神經會運用許多方式來調整身體方向和肌肉張力。這些策略包含：前饋動作控制以及回饋動作控制。
前饋是什麼
『前饋』動作控制可以把他想為：
動作發生之前身體先做的預備。通常身體會根據過去經驗或動作技術做預備。
包含重心轉移、肌肉啟動、筋膜張力、腹內壓等等。
『回饋』動作控制可以把他想為：
動作或姿勢過程中，身體因應環境的改變或不同動作目的的微調。
包含重心轉移、肌肉力量分佈、筋膜張力重整、核心參與程度調控、動作方向改變等等。
前饋控制的重要性
可以先想像一個情境，
今天你去爬山，剛好會經過一攤泥濘，為了不要跌倒，這時候身體會根據過去的經驗提前做一些改變：
1. 放慢走路速度，減少步距
2. 讓腳底的抓地力更好
3. 身體提前壓低降低重心，大腿開始做蹲下動作
4. 眼睛準備去注視每一步
如果沒有這些提前的改變，跌倒風險可能會增加
前饋的動作控制，是讓你可以在安全的狀態完成動作目的的策略。
但是少了這個前饋控制，身體的應變能力變慢，在真的快跌倒的時候才補救（回饋），很可能在這時後受傷或長期造成酸痛。
前饋與下背痛的關係
過去研究發現，下背痛患者的核心啟動時間是在動作開始後才出現。
反之，健康的人在動作之前，核心已經先行啟動了。
兩者相比，健康的人會有更好的脊椎與核心的穩定性，也比較不易疼痛。
下圖比較健康者和下背痛患者在舉手動作時，軀幹肌肉啟動的時間點。
舉手的時間約為50ms。
健康者與下背痛者軀幹肌肉啟動的時間點有明顯的差異。
加強『前饋』能力？
前饋動作控制是身體對於姿勢的啟動反應，不能夠單純靠練肌力來達成。
以下提供幾個方法間接的訓練到它：
1. 身體感受度/本體覺訓練
當你越認識身體的各部位運用的感覺，越能提升姿勢與動作調控的反應。
瑜珈、嬋柔、皮拉提斯、健身等等是很好的訓練方法。
＊練習肌肉啟動的感覺 →
例如：從蹲下到站起來的過程中，感覺大腿前後側、臀部使用的感覺。
＊感受身體挺直的張力感→
例如：坐著時，練習感覺頭部到臀部是否成一直線，身體是否可以支撐頭與肩膀的重量。
＊練習感受身體承重點在哪裡 →
例如：單腳站時感覺足部的哪一個部位在承重。
2. 身體擺位、姿勢調整
身體若調整到一些比較佳的姿勢，各個部位比較容易被完整運用。
舉一個例子：
試試看在正常直立的姿勢及駝背的姿勢下舉手，直立時舉手時，手可以舉得比較高，也比較不會有卡住的感覺。
這時候該用力的地方（包含提供前饋反應的肌肉、筋膜、肌腱等）比較容易出來幫忙。
目前有許多方式可以練習姿勢調控、練習動作擺位：
1. NASM-CES 美國國家運動醫學會 運動矯正
2. DNS 動態神經肌肉穩定術
3. Redcord 挪威紅繩懸吊系統
4. 皮拉提斯
3. 干擾訓練
透過這樣的訓練增強身體對於突然干擾的承受力、穩定度。
丟接藥球是一個不錯的訓練方式，
因為它結合了
1. 丟出去時，身體需要準備的姿勢與自我調控丟球力道
2. 接球時，身體需要預判藥球的重量和對於藥球衝擊身體的反應力。
今天這篇文章寫得比較深入，希望能夠帶給大家的一個觀念是：
除了身體要有力之外，也要學會什麼時候要用力。
我們才能以最有效的方式控制自己的身體，減少代償與傷害的發生。
我在醫骼運動物理治療所服務～有問題都能找我喔！
參考資料：
Aruin AS. Enhancing Anticipatory Postural Adjustments: A Novel Approach to Balance Rehabilitation. J Nov Physiother. 2016;6(2): e144.
Silfies SP, Mehta R, Smith SS, Karduna AR. Differences in feedforward trunk muscle activity in subgroups of patients with mechanical low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(7):1159–69.
