之前有一位患者曾經跟我說：
『你們做物理治療這一行很好誒，懂這些知識，都不會受傷！』
當下我笑笑的帶過説：『至少受傷了同事會幫忙。』
醫事人員或許比非醫療專業的人還要懂人體解剖、動作機能、傷害機轉等等，但是真不會受傷嗎？答案是：會。尤其是職業傷害。
醫事人員的職業傷害
讓醫事人員在職場上受傷的方式不外乎：
- 反覆動作與勞動：徒手治療、彎腰幫別人打針、久站、開刀時一直維持同樣姿勢等。
- 技術不熟練：沒有運用好的出力方式、沒有善用輔助工具。
- 工作時間長：工作與休息的比例不對等。
- 職場壓力：時間壓力、患者負面情緒、工作量大、同事與上司壓力，還有最新的疫情人力不足壓力等。
醫事人員的職業傷害包含著有形的身體損耗，和無形的心裡壓力。
這些身心壓力會造成身體肌肉骨骼以及睡眠上的問題。
根據過去的統計，
- 肌肉骨骼相關不適感：
以助產士與護理師比例最高（84%），其次為治療師（74%）皆有過身體不適的經驗。 - 自覺姿勢及用力方式不佳：
以助產士與護理師比例最高（26%），其次為治療師與行政、院內研究人員（17%）。 - 自覺工作壓力大：
以助產士與護理師比例最高（71%），其次為醫師（64%）。 - 有睡眠障礙者：
以治療師比例最高（59%），其次為行政、院內研究人員（57%）。
光是護理師與助產士相關職業，他們就佔了三個第一名名額（還不快點尊敬他們！）
物理治療師最常見的兩大傷害
上一段在各種傷害的排行榜裡面，治療師都有進入前兩名，
這一段來講一下我們普遍有哪些『毛病』。
發生最頻繁、在文獻中討論最高的是：手部受傷與下背痛。
這些不適感曾讓部分治療師換工作環境、轉行政職以及減少工作時間。
手指、手腕受傷
據統計，80.6%的治療師曾有過手腕或手指相關的傷害（尤其是大拇指）。
常發生的專科：骨科相關物理治療業務。
男女受傷比例：女性較高。可能是身高與力量不足因素。
危險因子：治療床的高度不適當、只使用慣用手、工作空間窄難以運用身體力量、心理壓力。
下背受傷
有28%的同仁曾受過下背與腰椎相關的傷害。
常發生的專科：神經疾患治療、小兒物理治療、床邊物理治療業務。
男女受傷比例：女性高，是男性的1.5倍。
危險因子：患者轉位、移動沈重的下肢與小朋友、執行業務時在極端的關節角度使力、一天處理大量患者、小朋友一直哭鬧扭動、在同一個姿勢太久、心理壓力。
越資深越不容易受傷嗎？
這邊有幾個說法大家可以參考看看
其中一篇研究提到，5年內新進治療師與30歲以內的治療師是高受傷族群。原因是執行臨床業務時還不夠熟練、不懂得保護自己或不擅長運用身體其他部位輔助。
另一篇研究則提到，治療師的傷害比例從職業<4年的治療師，到執行物理治療>30年的資深治療師，從27.6%上升到56.3%。
雖然治療師會隨著臨床經驗增加讓技術成熟，但相對的，曝露在這種高壓高工作量環境時間也一直累加（責任變重？）。在技術層面的精進不足以抵銷工作量帶來的傷害，也會增加職業傷害的比例的。
從這些論點看來，技術層面不足與工作量大，都是造成職災的主因！
醫事人員要怎麼樣保護自己？
兩個原則：減少破壞，增加身體承受能力。
減少破壞
人生不只工作，還有很多事情要做，所以不要被工作帶來的困擾打敗了～
- 善用工具/人力：多尋求家屬或照顧者的幫忙一起移動患者。善用身邊工具：belt、中單、升降床、矮凳、筋膜刀（減少大拇指破壞好工具）、嘴巴（只出一張嘴）。
- 該休息時休息：即便最好的動作模式與姿勢，時間一長還是會造成傷害。因此，能坐不要站、能躺不要坐，能家屬操作的就不要你出手～
- 察覺自身問題並且快速解決：治療師沒毛病是騙人的（我們止痛藥也沒少吃！），在處理他人問題時，也要照顧自己！
- 換職業場所：這是下下策，如果真的承受不了影響到健康，考慮換個環境或單位吧。
增加身體承受能力
相信大家在學期間，老師一定有再三叮囑在臨床上要保護自己，用正確的身體擺位（body mechanics）在治療病患。雖然我們都謹記在心，忙碌起來的時候還是會忘記。
- 精進臨床操作技術：找到屬於自己的操作方式，即便那些有公主、王子病的患者都難不倒你。
- 多運動：讓自身的肌肉與動作優化，可以幫助你在上班時不被體力因素影響。
- 左耳進、右耳出：有時候在臨床上發生的不愉快很容易會往心理去，練就一身淡定的心態，就不會被負面情緒佔滿！心理壓力是無形的，不論如何都要想辦法排解。
今年6–7月衛福部發起了『醫事人員COVID-19心理健康支持方案』，讓醫事人員在疫情期間可以在高壓時期得到心靈的解放。我身邊很多治療師從中得到很多幫助。
但我覺得不只醫事人員，所有身體工作者都應該要被放鬆～疫情期間影響到很多產業，除了確診的恐懼外，也有其他薪資調整、減班、營運、管理的煩惱。寫這篇文章讓大家解解悶，順便互相安慰彼此的辛苦吧！
大家辛苦了！
參考資料：
Hämmig O. Work- and stress-related musculoskeletal and sleep disorders among health professionals: a cross-sectional study in a hospital setting in Switzerland. BMC Musculoskelet Disord 2020;21(1):319.
Cornwell L, Doyle H, Stohner M, Hazle C. Work-related musculoskeletal disorders in physical therapists attributable to manual therapy. J Man Manip Ther. 2021;29(2):92–8.
Milhem M, Kalichman L, Ezra D, Alperovitch-Najenson D. Work-related musculoskeletal disorders among physical therapists: A comprehensive narrative review. Int J Occup Med Environ Health. 2016;29(5):735–47.
