扁平足必看！足弓要撐起來除了靠足底筋膜還有…

並不是腳趾抓抓毛巾就能了事

扁平足是什麼

扁平足是低足弓的俗稱。
可能因為先天發育問題、肌力不足、足部受傷、退化、體重過重所產生。

扁平足族群有幾個常見的外觀表現：

1. 內側的足弓空隙少，大拇指關節內側有厚厚的繭。
2. 從足部後方看，會看到跟骨往內塌陷。

(左）足部內側沒有足弓，大拇指關節常有紅腫。（右）腳跟往內倒。

3.從足部上方觀看，可以看到足部重心往中間跑，伴隨拇指外翻與足外八。

4. 鞋底內側磨損很厲害，鞋跟的歪到裡面，楦頭的大拇指處變形或磨損。

（左）拇趾外翻，有時大拇指會跑到食指上。（右）鞋子後方變形塌陷。

觀察看看你符合哪幾項？

扁平足兩種分類

大家都講得差不多ＸＤ還是貼上來比較好講下一段。

結構性扁平足

結構性扁平足意指骨骼結構上的歪斜導致的低足弓。
簡單的分辨方法就是不論足部有沒有承重，足弓都是塌陷的。

結構性扁平足大部分是先天造成、骨骼發育不良、骨骼退化導致。
常見的有：唐氏症、腦性麻痺、先天性垂直距骨、類風濕關節炎。

功能性扁平足

因為肌肉張力不足或曾經受過傷導致足弓支撐力下降所致。
簡單的說法是你的軟組織與肌肉撐不了你的體重。
大部分有扁平足的人屬於這類。

分辨方法是在站立時（足部承重）足弓塌陷，而腳懸空時（足部非承重）可以看到些微的足弓弧度。

常見的有：唐氏症、腦性麻痺、肥胖、腳踝曾經扭傷、身體全身張力低（懷孕時期常見）、肌力不足、韌帶鬆弛等等。

以下是針對功能性扁平足進一步介紹

足弓是如何形成＆被破壞的

大部分的人認為足弓僅靠『足底筋膜』還有『脛後肌』支撐，事實上還有非常多，一起來看看吧！

提供足弓支撐的肌群有：

1. 脛後肌（Tibialis posterior）：肌肉直接附著在舟狀骨與楔骨上。直接提供足底的支撐。
2. 脛前肌（Tibialis anterior）：連結足部內側與小腿前側，幫助足弓拉提。
3. 屈姆長肌（Flexor hallucis longus）：附著在第一腳趾與小腿上，使大拇指彎曲，讓抓地力更好。
4. 拇指外展肌（Abductor hallucis）：顧名思義讓大拇指打開（大拇指與食指分開），可以防止拇指外翻，進階幫助足弓支撐。
5. 小腿後肌（Gastrocnemius & soleus）：這肌肉雖然主要用於踮腳尖與跑步，但藉由小腿後肌的收縮，可以間接讓足底筋膜的張力增加，促進足弓的支撐。
6. 臀部肌群（Glutes）：包含臀大肌、臀中肌、梨狀肌。這些肌群幫助髖關節外轉與外展，防止膝蓋內扣與足外翻。可以影響整個腿到足部的排列。

提供足弓支撐的非自主收縮性組織有：

1. 足底筋膜（planta fascia）：一大片傘狀筋膜存在腳底與五個指頭。
2. 彈簧韌帶（spring ligament）：連結跟骨與舟狀骨的韌帶。少了他的支撐，舟狀骨會往下掉讓足弓支撐減弱。
3. 三角韌帶（deltoid ligament）：存在腳踝的內側，防止足部往內塌陷。

足弓是需要靠肌肉、韌帶、筋膜合作而成的！
當其中有幾項鬆弛或受傷，都會讓足弓的支撐變差導致扁平足！

下一篇會寫到『如果我有功能性扁平足怎麼辦』敬請期待～

參考資料：

Toullec E. Adult flatfoot. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101:S11–7.

Daniels and Worthingham’s Muscle testing. Techniques of Manual Examination 8th Ed.